🦠 **“噩梦细菌”CRE感染率大幅上升：** 美国疾控中心数据显示，2019年至2023年间，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的感染率在已开展检测的州中上升了69%，从每10万人不到2例增至超过3例。这一增长趋势表明，这种对多种抗生素耐药的细菌正在美国医疗机构中日益普遍。

🧬 **NDM基因驱动的耐药性加剧：** 特别值得警惕的是，携带NDM基因的CRE菌株感染率增长更为迅猛，增幅高达460%，从每10万人0.25例飙升至1.35例。NDM基因能够产生破坏碳青霉烯类抗生素的酶，而碳青霉烯类抗生素通常被视为治疗严重感染的最后手段，这使得感染的治疗难度大大增加。

⚠️ **治疗选择有限且成本高昂：** 目前，能够有效对抗CRE感染的治疗手段非常有限，仅有两种昂贵的抗生素可供选择，且均需通过静脉注射给药。这种治疗上的局限性进一步加剧了患者面临的风险，并给医疗系统带来沉重负担。

📊 **数据可能低估实际情况：** 疾控中心强调，现有数据并未包含加州、佛州、纽约州和德州等人口大州，且仅统计了病情严重到需要特殊检测的患者。许多医院的检测能力不足，可能导致大量无症状携带者和轻症感染未能被发现，这意味着实际的感染范围和传播风险可能比报告的数据更为严峻。

💊 **抗生素滥用是根本原因：** 专家指出，病菌耐药性上升的根本原因在于抗生素的广泛滥用，包括未按医嘱完成治疗或接受不必要的处方。未能彻底杀灭的病菌会变得更加强大，从而加速耐药性的演变，形成恶性循环。

财联社9月28日讯（编辑 史正丞）作为公共卫生专家长期警告的重大威胁之一，一种被称为“噩梦细菌”的强耐药菌株，正在以难言意外的速度在美国各地医院频繁现身。

本周，美国疾病控制与预防中心的科学家在《内科学年鉴》上发表论文，警告名为碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）在2019至2023年期间的感染率激增近70%。其中携带危险NDM基因的感染发生率更是翻了超5倍。

（来源：内科学年鉴）

碳青霉烯类耐药肠杆菌之所以麻烦，是因为这种病菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性，后者是通常用来对抗严重感染的最后治疗手段。这种耐药性主要由NDM基因驱动，该基因会产生一种能破坏抗生素的酶。

2013年，时任美国疾控中心主任汤姆·弗里登将这类病菌称为“噩梦细菌”。弗里登指出，这种病菌构成三重威胁：高致死率、耐药性强以及易向其他细菌传播。

研究人员介绍称，要对抗CRE感染，目前只有两种昂贵的抗生素有用，均需要通过静脉注射给药。

报告显示，研究人员从29个开展碳青霉烯类耐药菌必要检测和上报工作的州取得数据。其中在2023年，这些州总共报告4341例CRE感染病例，其中1831例为携带NDM基因的菌株。报告并未披露因此死亡的人数。

因此，美国碳青霉烯类耐药菌的感染率从2019年的每10万人中不足两例，上升至每10万人中超过3例——增幅达69%。研究人员也指出，携带NDM基因的病例从每10万人0.25例飙升到1.35例——增幅高达460%。

美国疾控中心特别强调，这个数据只能反映部分情况：报告里不包含加州、佛州、纽约州和德州这样的人口大州。即便在展开检测的州，病例也集中在病情严重到需要特殊检测的患者里，许多医院也缺乏检测特定耐药性基因的能力。

疾控中心科学家、报告作者之一的马罗亚·沃尔特斯博士表示，现实中可能存在大量未被识别的无症状耐药菌携带者，这可能导致社区传播。沃尔特斯博士感叹称，这种情况可能会在全美各地的诊所中上演，导致许多长期被视为常规感染的疾病（例如尿路感染）可能将变得难以治疗。

从更宽泛的背景来看，抗生素的大范围滥用是病菌耐药性上升的主要原因，包括未按医嘱完成治疗，或接受本不必需的处方药治疗。未能杀死病菌的抗生素，最终使得病菌更加强大。

今年9月刊登在《柳叶刀》子刊eClinical Medicine的一篇论文显示，在一项涉及全球2万余名患者的研究中，约三分之一的院内感染具有抗菌药物耐药性。