少数派 -- Matrix 08月06日
做了近视手术1年后,想和你分享的事
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文章追溯了近视的历史,从古代文人墨客的视力困扰到欧洲眼镜的传入,再到雍正皇帝的眼镜收藏,揭示了近视在不同历史时期被视为“富贵病”的现象。随后,文章详细阐述了屈光手术的原理,即通过改变角膜曲率来矫正视力,并对比了准分子激光和飞秒激光等主流手术方式,如全激光、半飞秒和飞秒。作者以自身经历分享了全激光手术的体验,强调了术前检查的重要性以及手术过程的安全性。最后,文章重点介绍了术后康复及并发症,如干眼症和眩光,并提供了选择医院和设备的建议,旨在帮助读者理性决策。

**近视的历史演变与社会认知:** 文章从古代文人如欧阳修、司马光提及的视力问题入手,引出眼镜在欧洲的出现及传入中国,并以雍正皇帝作为眼镜收藏家为例,说明在元明清时期,眼镜是相对奢侈的物品,近视也被视为一种“富贵病”。对比之下,文章指出当下中国青少年近视率极高,近视已成为普遍现象,预示未来可能需要“全民佩戴”眼镜。

**屈光手术的原理与方式:** 文章解释了屈光手术的核心在于通过改变角膜的曲率来矫正视力,与配戴眼镜的原理相似,但手术是直接在眼内进行操作。主流的手术方式包括使用准分子激光和飞秒激光,具体术式有全激光、半飞秒和飞秒。这些手术通过精确地重塑角膜形状,使光线能够准确聚焦在视网膜上,从而恢复清晰视力。

**术前检查的重要性与手术过程体验:** 文章强调术前进行全面的眼部检查是确保手术安全性和个性化设计的关键。检查内容包括评估眼睛和角膜状况、度数、是否存在伤口以及角膜地形图等。作者分享了自己进行全激光手术的亲身经历,描述了手术过程中的细节,如眼球固定、滴麻药、盯绿灯以及过程中可能出现的轻微不适感,并指出手术过程本身并不像想象中那么可怕,且大部分由设备自动完成,安全性较高。

**术后康复、并发症及注意事项:** 文章详细说明了术后康复的重要性,指出最常见的并发症是干眼症和眩光,并解释了其产生原因。此外,还提到了角膜上皮下混浊(HAZE)等其他潜在问题。文章建议在康复期间避免揉眼、游泳,按医嘱用药,并强调了选择正规医院、先进设备的重要性,以及术后保持良好用眼习惯和及时就医的重要性,以确保最佳的恢复效果。

**理性选择近视手术的建议:** 文章最后总结指出,近视手术属于“按需手术”,应根据自身实际需求而非跟风选择。选择医院时,应优先考虑正规、大型或有经验的专业医院,并关注设备是否先进,如阿玛仕1050、蔡司VisuMax3.0等。对于术后视力短期不稳定,应保持平常心,遵医嘱进行康复,同时提醒读者,如果不存在近视困扰,保护眼睛从健康用眼习惯开始更为重要。


近视自古就有。
像欧阳修在《归田录》自述「读书甚艰,惟使人读而听之」。晚年需侍从诵读文书,疑似高度近视+老花。而同时代的司马光编修《资治通鉴》时需贴纸辨字。
而改善视力的眼镜在13~14世纪左右在欧洲出现,元明时期传入中国。
作为高度近视患者,雍正更是眼镜的大收藏家。

雍正戴眼镜照(合成)


造办处专门为雍正制作各式眼镜,任性的雍正皇帝还动不动就赏赐有功之臣眼镜一副!可见当时眼镜属于「奢侈品」。

白铜玳瑁眼镜「清」
茶色水晶眼镜「清代」

近视在古代属于「富贵病」,而如今中国儿童青少年总体近视率高达52.7%(2020年),高中生近视率达到了恐怖的80.5%。

照这个趋势发展,以后眼镜要「全民佩戴」了。

除了戴眼镜,解决近视的另外一种途径就是做屈光手术

去年狠心跺脚决定做了人生第一台手术:全激光近视手术。  

对近视手术听的比较多应该是飞秒激光手术。

奉劝大家一句,如果你的眼睛条件符合,能做飞秒就不要选择全激光,因为它太疼了!

前3天基本上都要带着眼罩,3个小时滴一次眼药水,太疼就吃止疼片,角膜3天就差不多自动愈合了,眼睛就逐渐清楚了,再带半年墨镜……    

屈光手术的目的是改变角膜曲率  

屈光手术和戴眼镜的原理一样。

都是通过直接或间接改变角膜的曲率,让眼睛达到正常视力,戴眼镜是从外部改变,而手术是直接在眼睛内做功。   

屈光不正在眼球中的成像原理

角膜和晶状体是影响屈光能力的,角膜是眼球前部的透明、弧形组织,是光线进入眼内的第一道介质。它承担了眼睛大部分的屈光力(约占70%),其曲率直接影响光线的折射程度。屈光手术的原理就是通过改变角膜的形状,改变角膜曲率。   

正常视力下, 光线经过角膜和晶状体的折射后,准确聚焦在视网膜上,形成清晰的图像。而屈光不正则是,如果角膜的曲率过陡或过平,光线不能准确聚焦在视网膜上,导致近视、远视或散光。

角膜形状改变的原理

目前,主流的都是用激光方法,应用的有两种激光:准分子激光手术和飞秒激光手术。手术方式主要介绍三种:全激光、半飞秒、飞秒 。   

手术激光的类型
激光手术术式选择

手术选择的时候,一定要根据自己的情况来进行选择,千万别跟风网上说哪种好就做哪种,适合自己的就是最好的!毕竟眼睛的术后康复情况适合自己的手术选择直接挂钩的,眼睛是自己的,一定要慎重选择!

手术选择考虑因素
术式对比

手术过程没有想象的那么可怕 

如果你要决定做屈光矫正手术的话,那么最重要的一步就是要做全面的术前检查。

术前检查的目的是全面了解你眼睛目前的状况,匹配适合的手术类型。  

术前检查主要目的是确保手术的安全性和个性户手术设计。

通过了解眼睛和角膜的状态,根据眼睛的度数(超过600度可能要做晶体植入)、裂纹灯下检查是否有伤口等,角膜地形图等重要的检查项目来全面对眼睛做一次「体检」。书签检查项目大约在500元左右,有些私立医院可能免费或者象征性收费或免费,不管选择什么医院,一定要选择正规的就没错了。

术前检查的项目大致如下:   

手术前检查项目

需要注意的是

    检查前停止佩戴隐形眼镜(软镜1周,硬镜3周以上),避免化妆。检查耗时:1.5-2个小时(如果排队的话时间更久)。散瞳后会出现短暂视物模糊,不耽误坐地铁,害怕的话可以找个人陪着一起去。检查有效期3个月,所以检查完药在3个月内做手术,超期要重新检查。

屈光手术的手术过程感觉会劝退很多人,怕手术过程中发生意外导致眼瞎。大家不要担心,存在一定概率的手术失败的风险,但是目前手术已经非常成熟了,而且大部分手术都是靠设备来完成,正常情况下还是比较安全准确的。
选择什么手术类型都是因人而异,没有最好的手术,只有最适合的手术

江苏省中医院价目表(无利益相关供参考)

因为我的角膜比较薄,没法做飞秒手术,我选择的是全激光手术(准分子激光切削术)。

说下我做手术的过程。  

手术前要提前3天滴医院给的眼药水(约手术前医生会开给你),因为我约手术的时间是一个月后,时间长忘记提前滴眼药水了…… 

大家引以为戒,千万别忘了。

近视激光手术须知(江苏省中医院版)

因为已经请好假了,下次手术要约到两周后(手术医生要到外地开会),所以跟预约的医生沟通,让我在医院现场滴,帮我约了最后一台手术。  

接下来就是要开始手术了!进入手术室前,医生会帮忙先帮忙清洗眼睛,穿好手术服,医生会告诉你手术的主意事项,排队等手术。

手术室外

手术开始前,先在手术台上躺好,医生会确认你的姓名,然后和旁边的助理医生确定我的数据和矫正度数(我眼睛条件只能矫正到1.0),医生耐心的说,很快,5分钟只能搞定,不要紧张。  

手术开始,眼睛会被一个固定器规定住,眼皮撑开,然后滴入麻药(类似眼药水,没感觉)。

手术过程中,保持眼球不动,坚持10-15秒,不要眨眼睛,盯住上方的绿色指示灯,设备会追踪眼球,偏移1mm内可以自动校准。因为我中途紧张,频繁眨眼睛,医生说「你幸亏选择了全激光,做飞秒的话,这台手术就失败了」。

我害怕影响手术效果,结束问医生会不互影响手术质量,他们说没关系,设备都是3D定位的,没有影响。  

手术过程中会听到轻微的“兹兹”声,眼睛会微微有点胀,不会感觉疼,闻到毛发烧糊的味道。2个眼睛做完用了三四分钟就完成了。  

结束后,医生给带上绷带镜(医院里提前买好,也可以在网上买),三天内不能取下,眼睛不能进水,医生开的眼药水2个小时第一次,第二天再来复查。然后静坐30分钟,没有异常就可以回家啦。 

术手注意事项

最重要的事术后康复和并发症

屈光不正手术其实不算可怕,飞秒手术第二天就可以正常上班了。可怕的是术后的恢复期以及可能伴随的并发症风险。
也别害怕,手术完之后几乎不会瞎。
严重并发症的风险很低(估计每4000例手术中就有一例)
作为对比
每2000名隐形眼镜佩戴者中就有1人因经常使用隐形眼镜而出现严重并发症。
其中最常见的并发症为干眼症和眩光。

    干眼症(全飞秒最不易发,切口最小):眼干、异物感、视疲劳。需要长期滴人工泪腺预防。眩光原因
不同术式康复差异 

一般来说,手术过程中设备越好,切口越精细,恢复的越好,医生的水平也对术后的恢复情况有一定影响。

在康复期间,切记不能揉眼、游泳、停止用药或者乱用药,通过科学的护理和干预,3个月内基本都可以获得稳定的视力。不用过于担心,严重的并发症比较罕见,如果在康复过程红出现异常疼痛或者势力骤降,一定要立即就医,不要拖延。 

写在最后:手术需要知道的几件事 

    近视手术是按需手术,如果你需要就做,如果不需要不要赶潮流。手术有利有弊,谨慎选择。医院选择:选正规的、大型的或者连锁的专业医院,不要因为费用就选择「小作坊」。如果费用充足就选择大型连锁私立医院,公立医院一定选择临床经验丰富的来做。选择有最先进设备的医院,目前市面上比较先进的设备是:阿玛仕1050、蔡司VisuMax3.0等。手术设备是手术成功率的基础,更好的设备带来的是更好的手术体验和更好的术后康复效果。手术康复期间不要焦虑,不要害怕,有问题可以找医生问问缓解自己的焦虑,短期视力不稳定是正常现象,不用过度关注。一定要遵守医嘱,按时滴眼药水,合理用眼,不要抱有侥幸心理,在康复期间一定要注意用眼安全。
不适合做近视激光手术的情况

如果你想好要做近视手术的话,希望这篇文章能给带来帮助。

再次提醒,如果没有需求,不要强行做,毕竟手术有风险。

当然,最好是永远不要有近视的困扰,保护眼睛从生活中的用眼健康开始。

 

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